一方面，在分级诊疗、取消药品加成、医保支付方式改革等政策驱动下，公立医院的收入变窄；另一方面，医院能源等材料价格、人力资源的成本不断攀升。医院在内部、外部双重压力下，其运营管理压力日趋紧迫，怎么来实现发展动力转型，获取更高效的运营效率，是中国医疗机构亟待解决的课题。

  中国总会计师协会卫生健康分会会长、中日友好医院总会计师董立友认为，随着城市公立医院改革的不断深入，医院逐步从扩张型的外延式发展向以管理要效益的内涵式发展。降低病人医药费用，控制医院成本，均需要医院精细化运营管理，在这样的内外部环境下，管理会计服务于医院内部管理非常重要。

  管理会计的目标是根据医院内外部政策和市场环境，通过运用管理会计工具方法，参与单位规划、决策、控制、评价活动并为之提供辅助决策信息，推动医院实现战略规划。在公立医院的管理中，管理会计主要负责对医院的经济和财务行为来管理，是推动精细化管理重要的保障。公立医院推行管理会计的重要意义最重要的包含以下六点：

  随着医疗卫生体制改革的不断深入，对公立医院的管理工作提出了更加高的要求。管理会计服务于医院内部管理，通过医疗业务活动与财务业务处理深层次地融合，在医院规划、决策、控制和评价等方面将管理会计的工具方法、知识理念嵌入到相关环节，以流程驱动，涉及战略管理、预算管理、成本管理、绩效管理、风险管理等方面，为管理决策的制定提供有力的依据，使决策者对医院经济运营管理政策的制定更成熟、科学和具有针对性 。

  按照综合改革意见“适度规模、优化结构、合理地布局、提高质量、持续发展”的要求，医院基于可持续发展的要求，通过将人、财、物的投入与相应的医疗数据、质量以及社会效益的产出进行权衡，进而优化资源配置，精准把握投向和投量，合理合理利用资源，滚动规划。

  实施管理会计，通过参与公立医院的规划和决策过程，使规划的目标和决策的行为更有科学性和可行性；通过对经济数据的分析、论证，及时控制和挑战医院的经营活动，降低经营成本。使得公立医院从以往关注规模、关注市场转变为关注效率、关注内涵推进。

  资金管理是医院财务管理的重要组成部分，具有资金交易量多、金额巨大和支付方式的多元化，收支管理困难，对账工作量大的挑战和困难，通过精确的组织、计划、控制、考核评价等管理手段，对医院资金运动的全过程进行相对有效管理，根据医院资金需求合理筹集资金，规范资金管理，高效使用资金，以此来实现提高资金效率，控制资金风险、降低资金成本的运营管理目标。

  医院面临新医改带来的经营管理问题，成本一体化管理的内涵包括了预测、决策、计划、核算、控制、考核和分析等诸多丰富内容。其以科室、项目、病种（DRG）为对象，以运营管理为导向来审视医院医疗资源的投入产出效益，通过目标成本管理手段，优化资源配置结构，控制无效的成本支出，以最优的成本保证医疗服务的需要。同时成本核算结果数据也是政府医疗服务价格改革、支付方式改革提供必要的数据依据，用成本数据争取医疗服务价格的调整，促进病种（DRG）支付标准的制定能保证医院基本的运营发展。

  管理会计有助于推动医院绩效考评工作的执行。随着慢慢的变多的现代管理工具引入公立医院日常管理中，例如平衡计分卡的应用，在传统的财务指标基础上，兼顾短期与长远发展的策略规划，有效地将成本控制、质量管理、风险控制、内部流程、客户满意程度全面融合起来，对公立医院的绩效进行考核和评价，来提升医务人员工作的积极性，提升公立医院的公益性，优化就医流程，全方面提升和改善医疗服务。

  管理会计是一门综合性的学科，规划、控制、决策、评价等是管理会计最重要的职能，这就要求财务工作者主动丰富自身的知识结构、提升管理技能、更新管理理念，从单一的财务核算人员向多元化的复合型管理人才转变，从而以战略的视角、专业的技能，结合医院的管理、业务真实的情况，做综合分析和论证、为实现医院战略目标提供建议。

  在公立医院的管理会计工作中，完善的信息平台建设是非常必要的。在实际在做的工作中，医院要引进符合医院特色的财务管理信息平台，平台中应该包括会计的核算和分析、内部控制、预算和成本管理、绩效考核等子信息，来保证信息化建设的全面性。另外，医院要提高对基础财务信息数据的管理上的水准，要通过有效的融合，切实提高信息数据的可靠性和全面性，来保证公立医院管理会计的信息化建设质量。

  董立友强调，医院要充分的利用信息化手段做好总体顶层设计与规划。在建设步骤上，医院应该构建统一标准基础数据规范体系，通过与大数据结合，支持医院整体运行管理的统一高效、相互连通、信息共享的管理会计数据平台，为公立医院战略管理、预算管理、成本管理、营运管理、绩效管理、风险管理等先进的管理方法奠定信息基础。